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hb电子余 产后痔疮、卵巢囊肿、功能性出血,生化汤新用三则

2020-01-11 12:41:04来源:云红门户网站

hb电子余 产后痔疮、卵巢囊肿、功能性出血,生化汤新用三则

hb电子余,生化汤出自《傅青主女科》,由当归、川芎、炮姜、桃仁、炙甘草组成,具有祛瘀生新、温经止痛之功,常用于治产后恶露异常、血晕、产后出血等产后病。笔者临证治疗因瘀所致的妇科杂病,获得良好疗效。

产后痔疮

李某,27岁,自诉产后五日大便秘结,肛门肿痛,触之有杏核大小痔疮二枚,疼痛难忍,血水淋漓,每解大便则痛苦难以名状,加之新产之后,少腹疼痛不适,时有恶露排出,周身不爽,口干口苦,纳差,舌红苔黄腻,脉滑数。

沉思良久,此产后痔疮,便秘乃湿热浸淫下焦,兼津液不足成肠风脏毒之势;又值新产,治法当祛瘀生新以复其旧,用药不可大苦大寒,即应先服生化汤,以观其效。处方:当归24g,川芎6g,炮姜炭6g,益母草12g,红花6g,桃仁12g,炙甘草3g,三剂,水煎服,每日一剂。并嘱其忌油腻辛辣之品。

四日后复诊,药后症状大减,恶露减少,已无腹痛,大便通畅,所幸的是痔疮疼痛出血也明显减轻。效不更方,继以前方加地榆10g,丹皮9g,元参12g,槐花9g,水煎服,每日一剂,连服五剂。一周后复诊,诸症悉平。

卵巢囊肿

王某,24岁,因妊娠胚胎停育而行人工流产术,术后腹痛,血下紫黑块,量仍多,b超检查宫内有少量残留物,并提示左侧卵巢有4.2cm×5.7cm囊肿,因其惧于再行清宫术而求治于中医。刻下症:精神欠佳,时有腹痛,面白唇淡,饮食减少,舌淡少苔,脉虚弱无力。

此乃流产之后瘀血尚未散尽,瘀血不去,新血难安,当务之急应祛瘀生新以复其旧,方用生化汤加减。处方:当归24g,川芎5g,炮姜炭6g,益母草10g,红花3g,桃仁10g,生黄芪18g,升麻3g,甘草5g,三剂,水煎服,每日一剂。

五日后复诊,出血量少色淡,腹痛好转;b超复查宫内已无残留,子宫收缩尚好,更可喜的是左侧卵巢囊肿明显缩小,提示2.2cm×1.9cm。继以原方加鳖甲10g、皂角刺5g,五剂,水煎,每日一剂。半月后b超复查子宫及附件未见异常。

功能性出血

张某,49岁,诉其月经淋漓不断20余日,量忽多忽少,时有紫黑血块,伴腰酸腰痛,之前曾用少腹逐瘀汤治疗,效不佳。b超提示子宫肥大,内膜增厚。现精神不振,食纳欠佳,舌暗红,脉沉细,实乃气血不足又兼瘀血征象。

若继续活血化瘀又恐耗伤气血,若益气止血固涩又恐留瘀成患,踌躇良久,忽悟祛瘀生新、扶正祛邪为最佳治疗,可否以生化汤加减一试。处方:当归18g,川芎3g,炮姜炭9g,益母草9g,红花3g,桃仁6g,三七6g,甘草5g,水煎服,每日一剂,连服四剂。

一周后复诊,出血大减,腰酸腹痛好转,偶有少量淡红血色排出,食欲尚可,舌质转红,苔薄白,脉细数。瘀血已祛,当以益气补血之法,以五剂归脾汤善后。三个月后随访,月经正常。

★★体 会

《傅青主女科·产后篇》云:“血虚者补之”“血实者决之”,基于产后多虚多瘀的特点,在治疗上强调:“于补血之中以行瘀之法”,使气血不耗而瘀亦尽消。因生化汤行中有补,化旧生新,“系血块之圣药”。

经云:“谨守病机,各司其属”。以上三证皆血虚瘀滞之象,辨证得法,随证加减,因投以生化汤而收效。现代医学认为,生化汤能改善子宫内膜血液循环,促进局部渗出物的吸收,达到消炎止痛的目的。

文/山西省平遥县中医院名中医工作室 王金亮

图/源自网络

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